前言
「淋巴」這個詞彙對許多人來說既熟悉又神祕。當我們感到身體不適，時常會聽說「淋巴腫起來了」。但「淋巴」究竟是什麼？它又在我們身體的哪個位置？事實上，淋巴（Lymphatic system）並非單一器官，而是一個遍佈全身的複雜網絡。
一般人所說的「淋巴」，通常指的是淋巴結（Lymph node），它在過去也常被稱為淋巴腺（Lymph gland）。淋巴結是這個防禦系統中的關鍵哨站，它們像過濾器一樣，負責捕捉並清除外來病原體。
這篇文章將詳細解析淋巴系統的組成，並重點說明淋巴結在全身的具體分佈位置，包含那些我們能摸到的表淺位置，以及隱藏在身體深處的重要淋巴結群。
淋巴系統：遍佈全身的免疫網絡
要回答「淋巴在哪個位置？」，首先必須瞭解淋巴系統是一個「系統」。它與循環系統密切相關，是免疫系統的核心組成部分，主要由以下幾部分構成：
淋巴液（Lymph）： 又稱淋巴，是一種清澈的液體，由組織液滲入淋巴管而來。它負責運輸白血球（特別是淋巴球）、蛋白質、脂肪以及細胞產生的廢物。
淋巴管（Lymphatic vessels）： 如同血管般的管狀網絡，遍佈全身，負責收集組織液並將其輸送回血液循環。
淋巴結（Lymph nodes）： 淋巴管匯集的中途站，是免疫細胞（如 T 細胞、B 細胞）聚集、活化及對抗病原體的主要場所。
淋巴器官（Lymphoid organs）： 包括脾臟、胸腺、扁桃腺、骨髓等。它們是製造、儲存或分化免疫細胞的地方。
因此，淋巴系統幾乎遍佈全身所有部位，從皮膚表層到內臟器官周圍，都有淋巴管與淋巴結的存在。
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淋巴結全身地圖：表淺與深層分佈
人體約有 500 至 700 個淋巴結，它們成群分佈。根據位置，我們可以將其分為「表淺淋巴結」和「深層淋巴結」。
可觸摸的「表淺淋巴結」
這些是當發生感染或病變時，我們最容易在體表觸摸到腫塊的區域。正常的淋巴結很小（直徑約 0.5 公分內），質地柔軟且不易摸到。
頭頸部：
下頷下（Submandibular）： 位於下顎骨下方，最為常見。口腔、牙齒、牙齦或咽喉發炎時（如牙周炎、扁桃體炎），此處常會腫大疼痛。
頸側（Cervical）： 分佈在頸部兩側，沿著胸鎖乳突肌。是感冒、上呼吸道感染時的反應區域。
耳後（Postauricular）： 位於耳朵後方的乳突骨上。
腮腺（Parotid）： 位於耳前。
鎖骨上窩（Supraclavicular）： 位於鎖骨上方的凹陷處。此處的淋巴結腫大需要高度警惕，尤其是左側（稱為 Virchow 淋巴結），可能暗示胸腔或腹腔的癌症轉移（如胃癌、肺癌）。
腋窩（Axilla）：
位於手臂下方的腋窩深處。它們負責收集來自上肢（手臂）、乳房、胸部及上背部的淋巴液。乳房疾病（如乳腺炎或乳癌）常會引起此處淋巴結腫大。
腹股溝（Inguinal）：
位於大腿根部與腹部相連的區域（鼠蹊部）。它們負責收集下肢（腿部）、臀部、外生殖器及下腹壁的淋巴液。腳部感染、性傳播感染或下肢、臀部的皮膚問題都可能引起此處腫大。
膕窩（Popliteal Fossa）：
位於膝蓋後方的菱形凹陷處，相對較少被注意到。
隱藏的「深層淋巴結」
這些淋巴結位於身體深處，無法通過觸摸察覺，通常需要影像學檢查（如 CT 掃描、超音波）才能發現。它們圍繞在主要器官和大血管周圍。
胸腔：
縱膈腔（Mediastinal）： 位於兩肺之間、心臟和大血管周圍。
肺門（Hilar）： 位於肺部與支氣管的交接處。肺部感染（如結核病）或肺癌常會影響這些淋巴結。
腹腔：
腸系膜（Mesenteric）： 位於固定腸道位置的腸系膜中。
腹膜後（Retroperitoneal）： 位於腹腔後壁，靠近主動脈和下腔靜脈。
盆腔：
位於骨盆腔內，沿著髂內、外血管排列，負責收集骨盆腔內器官（如子宮、膀胱、直腸）的淋巴液。
淋巴結腫大：身體的警報系統
淋巴結如同「烽火台」，當特定區域遭受細菌、病毒等病原體入侵時，該區域的淋巴結會啟動免疫反應，內部的淋巴球會快速增殖以對抗敵人，導致淋巴結體積增大、發炎，這就是「淋巴結腫大」。
判斷腫大的性質：良性 vs. 惡性
淋巴結腫大的原因很多，從輕微感染到嚴重癌症都有可能。其性質可初步判斷：
良性腫大（多為感染引起）：
原因： 普通感冒、鏈球菌咽喉炎、牙齒膿腫、耳部感染、皮膚傷口感染等。
特徵： 質地通常較柔軟，觸摸時可活動，常伴隨壓痛或疼痛。
惡性腫大（癌症相關）：
原因： 淋巴瘤（淋巴系統本身的癌症）、白血病，或是其他癌症轉移（如乳癌轉移至腋下、胃癌轉移至鎖骨上）。
特徵： 質地通常堅硬如石頭，觸摸時固定不動（與周圍組織粘連），且通常不會疼痛。
重點區域：特定淋巴結群的解剖學詳情
為了更精確地瞭解「淋巴在哪個位置」，以下表格整理了身體幾個主要區域淋巴結群的詳細收納範圍與注入路徑。
腋淋巴結群 (Axillary Lymph Nodes)
主要負責上肢、乳房及胸背部。
淋巴結群名稱
位置
主要收納範圍
注入部位
外側淋巴結
腋動脈周圍
上肢的淺、深淋巴管
中央淋巴結
胸肌淋巴結
胸外側動靜脈周圍
腹前外側壁、乳房外側及中部
中央、尖淋巴結
肩胛下淋巴結
肩胛下動靜脈周圍
頸部、背部
中央、尖淋巴結
中央淋巴結
腋窩中央的脂肪組織
收納上述三群的淋巴
尖淋巴結
尖淋巴結
沿腋靜脈近端
收納所有腋淋巴結群
匯合成鎖骨下幹
胸腔器官淋巴結 (Thoracic Lymph Nodes)
主要負責胸腔內器官，如肺、心臟、食道。
淋巴結群名稱
位置
主要收納範圍
注入部位
縱膈前淋巴結
縱膈前部，大血管前
胸腺、心、心包、膈上淋巴結
支氣管縱膈幹
縱膈後淋巴結
縱膈後部，沿主動脈和食道
心包、食道、膈
胸導管
肺淋巴結
肺葉支氣管分支處
肺部
支氣管肺淋巴結
支氣管肺淋巴結
肺門處
肺部、支氣管
氣管支氣管淋巴結
氣管旁淋巴結
氣管兩側
支氣管、胸部食道
支氣管縱膈幹
下肢與腹股溝淋巴結 (Lower Limb and Inguinal Nodes)
淋巴結群名稱
位置
主要收納範圍
注入部位
膕淋巴結
膝蓋後方，沿膕血管
足部、小腿深層淋巴管
腹股溝深淋巴結
腹股溝淺淋巴結
腹股溝韌帶下方
腹壁下部、臀部、會陰部、下肢淺層
腹股溝深淋巴結、髂外淋巴結
腹股溝深淋巴結
股靜脈周圍
大腿深部、會陰部、收納淺群淋巴
髂外淋巴結
骨盆腔淋巴結 (Pelvic Nodes)
淋巴結群名稱
位置
主要收納範圍
注入部位
骶淋巴結
沿骶正中血管
骨盆後壁、直腸、攝護腺、子宮
髂內或髂總淋巴結
髂內淋巴結
沿髂內動脈分支
大部分骨盆壁、盆腔器官、會陰深部
髂總淋巴結
髂外淋巴結
沿髂外血管
腹前壁下部、膀胱、子宮頸、陰道上部
髂總淋巴結
髂總淋巴結
沿髂總血管
收納上述三群淋巴
腰淋巴結
特定器官的淋巴引流
乳房： 淋巴引流路徑複雜且重要。大部分（尤其是外側部）流入腋窩淋巴結。內側部可流入胸骨旁淋巴結，甚至可能與對側乳房交通。
胃： 胃的淋巴管非常豐富，會沿著胃周圍的血管流入胃上、幽門上/下、胃網膜左/右等淋巴結，最終匯入腹腔淋巴結。
子宮： 子宮底和體上部主要流入腰淋巴結；子宮體下部和子宮頸主要流入髂內、髂外淋巴結及骶淋巴結。
常見問題
Q1：「淋巴結」和「淋巴腺」有什麼不同？
「淋巴結」（Lymph node）是目前醫學上正確的名稱。過去常被稱為「淋巴腺」（Lymph gland），但後來的研究發現它不具備「腺體」（gland）分泌物質的功能，其主要功能是過濾淋巴液和執行免疫反應，因此更名為「淋巴結」。
Q2：正常的淋巴結摸得到嗎？
絕大多數情況下是摸不到的。正常的淋巴結直徑多在 0.5 公分以內，質地柔軟、表面光滑，且與周圍組織沒有粘連，因此在體表很難被觸及。
Q3：淋巴結腫大到什麼程度需要看醫生？
如果您發現淋巴結腫大並伴隨以下情況，應盡快就醫：腫大沒有明顯原因（如感冒、喉嚨痛）。淋巴結持續增大，或存在超過 2 至 4 週。觸感堅硬、如橡膠般，或固定不動（推不動）。伴隨持續性發熱、盜汗、不明原因的體重減輕。出現吞嚥困難或呼吸困難。
Q4：淋巴液是如何在體內流動的？
淋巴系統沒有像心臟一樣的泵。淋巴液是單向流動的，其動力主要來自肌肉的收縮、關節的運動以及呼吸時胸腔的壓力變化。這也為什麼適度運動和深呼吸有助於促進淋巴循環的原因。
總結
淋巴系統是人體一道精密且遍佈全身的防線，而「淋巴結」則是這個系統中最重要的哨站。它們的位置遍及全身，從表淺的頸部、腋窩、腹股溝，到深藏於胸腔、腹腔的內臟周圍。
瞭解這些淋巴結的主要位置，有助於我們在觸摸到異常腫塊時提高警覺。雖然大多數的淋巴結腫大是由良性感染引起，但任何持續存在、質地堅硬、固定不動且無痛的淋巴結，都應被視為重要的健康警訊，及時尋求專業醫療診斷。
資料來源
淋巴系統- 維基百科，自由的百科全書
淋巴結腫大：症狀與原因
淋巴腺
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